Artiklar

Statistics on Spinal Cord Injury in Sweden

All these patients rely on the Spinalis Outpatient Clinic for referrals and annual check-ups. This group constitute the prevalence in the greater Stockholm area that represents the population of 2.3 million. A rough estimate would suggest that the same ratio would be true for the rest of the country.

80% of the traumatic spinal cord injuries acquired are men and 20% of women. (The portion of women is increasing slightly over the years).

From traumatic spinal cord injury in Sweden 2007 half of the SCI patients have their injury from motor vehicle accidentscident.

And half of the motor vehicle accidents are motorcycle accidents.

Between 8 and 12 persons suffered a cervical spinal cord injury each year through diving in shallow water. The majority are men, but we have some women in this category as well.

All these patients rely on the Spinalis Outpatient Clinic for referrals and annual check-ups. This group constitute the prevalence in the greater Stockholm area that represents the population of 2.3 million. A rough estimate would suggest that the same ratio would be true for the rest of the country.

80% of the traumatic spinal cord injuries acquired are men and 20% of women. (The portion of women is increasing slightly over the years).

From traumatic spinal cord injury in Sweden 2007 half of the SCI patients have their injury from motor vehicle accidentscident.

And half of the motor vehicle accidents are motorcycle accidents.

Between 8 and 12 persons suffered a cervical spinal cord injury each year through diving in shallow water. The majority are men, but we have some women in this category as well.

Five – 7 women usually suffer mostly a low cervical or thoracic lesion in horseback riding accidents.

Work related accidents from the constructing industry represents 10 – 20 in the country per year. It is mostly falling off frames in a constructing area. This includes also a diminishing farming accident category, fireman, men working on building complex roofs and chimney etc getting their traumatic injury by falling down.

The heavy weather storms that cause a lot of damage to the big forests caused a dozen of spinal cord injuries indirectly through accidents, when processing trees in the jam of logs after the chaos caused by the storm.

Sporting injuries seems to be constant even though new and more elaborative sports sometimes all of a sudden starts to regenerate new injuries.

Kite surfing is something that has shown through out the world being a dangers sport when the kite leaves the surfer off the waves and the security quick relief does not work and when the kite collapse he falls down everything between 5 and 10 meters and gets a spinal cord injury. We have a couple of those in the country.

Mountain biking. When the bikes get discs brakes and suspension the riders is driving faster down hill. The ski resorts turn into biking resorts in the summer, and racing with mountain bikes down hill is also a cause of spinal cord injury that's picking up.

Snowboarding, skiing particularly jumping and flipping causes a couple of new spinal cord injuries per year.

Snow mobiling usually with drank driver's causes between 15 – 20 death per year in Sweden plus a handful of spinal cord injuries.

Paragliding counts for maybe 2-3 per year plus ice hockey maybe one per year on average.

Well, the panorama of various types of activities that per se can be dangers and end up with a spinal cord injury, has been pretty much the same even though some of the more elaborative sports to day is in the risk taken behaviour category sometimes resulting in SCI´s.

What is done on the prevention side? In the world Sweden have by far the lowest incidence of spinal cord injury among children. This is definitely due to the extraordinary regulation on how children should be placed in cars and buckled up. It has taken a couple of generations for everyone to take this for granted, every day, every hour, every minute. You will not see a child in Sweden in a car transported ten meters without being buckled up in a proper children chair. The incidence of acquired spinal cord injuries and among children up to the age of 16 is maybe two or three in the entire country.

Safety regulations claim that you have to wear bicycle helmets up to 15 years of age.My presumption is that that particular law will include the adults in less than five years. It means that every single child always rides a bicycle with a bicycle helmet everywhere. For me it gives a hint of the level of civilisation in that particular society, degree of civilisation and it’s maturity. The same thing is true for skiing. Helmet is compulsory for everyone below seven but today you are thought of as of a “jerk” if you ski without the helmet. In the big ski resorts you will see that 70% of the entire population are skiing with a helmet. Also back protection is something, which is carried by at least half the skiers, and probably 90% of horses back riders and also 90% of motorcycle drivers. (However, the back protection is sometime questionable because there is no through evidence that they actually work when you are exposed to trauma).The drinking laws are among the toughest in the world in Sweden, which also has some impact on traffic accidents and it is part of the “prevention programme”.

According to WHO each true spinal cord injury unit should have a defined prevention programme to reach the target group. Sadly to say this is not true in Sweden, even though responsible people of various types of local community constituencies inform youngsters in school about what type of safety precautions can be done. Something that has been stressed during the last 10 years is that a child is not ready to drive a bicycle in the city, in traffic, until he/she is 12. His or her reception has not developed enough so that he or she can make the right decisions and has not acquired enough of the spatial skills that you need in order to ride a bicycle in heavy traffic in a   city.

Road constructions are of course now a days more sensitive toward how to” construct” in order to diminish the number of accidents. Sweden have 431 death in traffic related accidents 2006 which was the lowest per capita death rate in traffic of the OECD countries.

Written by:
Claes Hultling, Med Dr.
E-mail:  Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den.

Spinal Cord Injury Consumer Guides

* Published by Paralyzed Veterans of America on behalf of the Consortium for Spinal Cord Medicine.

Expected Outcomes: What You Should Know

This series of eight guides describes outcomes according to level of spinal cord injury (C1-3, C4, C5, C6, C7-8, T1-9, T10-L1 and L2-S5).
 
Each guide provides individual guidance on what people with different levels of SCI can reasonably expect to do for themselves one year after injury; what help will be needed with daily life tasks at home, at work, and in the community; and what equipment can help make a person with SCI more independent.
 
This information can help people with SCI and those who care for them to understand the present and plan for the future.*

 

PDF´s to download:
Expected Outcomes: C1-3 Spinal Injury
Expected Outcomes: C4 Spinal Injury
Expected Outcomes: C5 Spinal Injury
Expected Outcomes: C6 Spinal Injury
Expected Outcomes: C7-8 Spinal injury
Expected Outcomes: T1-9 Spinal Injury
Expected Outcomes: T10-L1 Spinal Injury
Expected Outcomes: L2-S5 Spinal Injury

Autonomic Dysreflexia: What You Should Know
This consumer guide explains in clear language the most common warning signs of autonomic dysreflexia and what steps to follow if you think you are experiencing an episode of this life-threatening condition. All information has been prepared by a committee of qualified professionals based on scientific and professional knowledge about autonomic dysreflexia, its causes and treatments.*
Download pdf #2900-142

Neurogenic Bowel: What You Should Know
This guideline provides information to help the reader understand how spinal cord injury can affect and change bowel function and ways to deal with the changes.*
Download pdf #2900-126

Depression: What You Should Know
Mood disorders like depression are common among people who have chronic health conditions, including people with spinal cord injury. This consumer guide offers information on how to spot depression, its causes, how to get help, treatments available, and much more.*
Download pdf #2900-141

Spinaliskliniken

Spinaliskliniken är en specialistklinik på Rehab Station Stockholm för personer med ryggmärgsskada och tar emot personer med:

  • Traumatisk ryggmärgsskada (förvärvad genom olycka)
  • Icke-traumatisk, icke progredierande
  • Medfödd (ryggmärgsbråck)

Kliniken är en del av den vårdkedja för ryggmärgsskadade som finns i Stockholms län. Vårdkedjeperioden gäller två år från skadedatum. Vården och rehabiliteringen är specialiserad på de medicinska och psykosociala problem som kan uppstå som en följd av en så allvarlig och omfattande skada som en ryggmärgsskada utgör.

De medicinska problem som är relaterade till ryggmärgsskadan står i fokus för klinikens insatser.

    
 
 
Det övergripande målet med rehabilitering efter ryggmärgsskada är:

  • Att skapa förutsättningar för ett självständigt liv. I samarbete med kommuner och landsting bedömer vi behovet av anpassning av bostad, arbetsplats m.m.
  • Att skapa förutsättningar för ett meningsfullt och rikt liv. Med goda förebilder vill vi visa vägen till arbete/studier, familj, vänner, fritidsaktiviteter.

På Spinaliskliniken arbetar läkare, sjuksköterskor, uroterapeuter, sjukgymnaster, rehabinstruktörer, arbetsterapeuter, kuratorer, forskare, studenter och administrativ stab. Vi arbetar i integrerade arbetsgrupper med målet att tillgodose individens behov av helhetstänkande.

Spinaliskliniken har stängt tisdag 18/11. Personalen är på utbildning.
Inga telefontider den dagen.

Öppettider på gymmet

Måndag 12.00 - 19.00                                 
Tisdag 08.00 - 16.00  
Onsdag 12.00 - 19.30  
Torsdag 08.00 - 16.00  
Fredag 12.00 - 15.00  
Lördag 10.00 - 14.00  

Workout i idrottshallen

Tisdagar 10.45 - 11.30
Torsdagar 14.00 - 14.45

Öppettider reception

Måndag - fredag kl. 8.30 - 16.30
Lunchstängt kl. 12.00 - 13.00

Telefontider

Sjuksköterska:
Kl. 08.30 - 09.00 och Kl. 11.30 - 12.00 (ej onsdagar)

Arbetsterapeut och Sjukgymnast:
Måndag - fredag kl. 11.30 -12.00

Kuratorer:
Måndag kl. 11.30 -12.00 Anna Forsberg
Tisdag kl. 11.30 -12.00 Roberto Gonzalez
Onsdag kl. 11.30 -12.00 Anna Persson

Sexualrådgivning:
Kontakta sjuksköterska

Telefonnummer är alltid via växelnummer 08-555 44 250

Verksamhetschef
Lena Lindbo
Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den.

Rekonstruktiv handkirurgi

Den högst prioriterade funktionen att återfå vid tetraplegi är kontroll av handen. Det har flera enkätundersökningar bland tetraplegiska personer visat. Även om förutsättningarna för att framgångsrikt kunna återskapa handfunktion skiljer sig mellan olika individer kan de allra flesta få tillbaka viktiga handfunktioner genom rekonstruktiv handkirurgi. Ju längre ner halsryggmärgskadan sitter ju fler muskler med bibehållen nervförsörjning finns det och därmed också fler funktioner som kan rekonstrueras.

Handkirurgin bygger på att rörelser som utförs av minst två samverkande och fungerade muskler identifieras och en av dessa förflyttas till att utföra en ny nyckelfunktion t.ex. armbågsböjare som får utföra tumböjning och handledssträckare som flyttas för att sköta fingerböjning. En hel serie av kompletterande och balanserande delingrepp utförs samtidigt så att handens position och förmåga ska bli så bra som möjlig.

Hjärnans förmåga att lära om är enastående och gäller för alla. Åldern spelar ingen roll och inte heller den tid som förflutit efter skadan. Däremot ska rekonstruktion inte göras för tidigt – i regel inte förrän cirka ett år efter skadan.

Tre principiellt olika ingrepp utförs:

1) Rekonstruktion av triceps (armbågssträckare) om sådan funktion saknas eller är svag.

2) Rekonstruktion av grepp – numera görs rekonstruktion av bade sträckare och böjare (tumme och fingrar) vid en och samma operation.

3) Spasticitetsreducerande operationer som förbättrar rörligheten i arm och hand, t.ex. förbättring av handens öppning vid stramhet och spasticitet med inknuten hand som följd.

Rehabiliteringen är oerhört viktig och startar direkt efter operationerna.  Patienten får noggranna instruktioner och vägledning för att sen genomföra ett detaljerat hemträningsprogram. Uppföljningar sker på regelbundna intervaller efter varje ingrepp.

En hörnsten i vår service är att alla personer med tetraplegia ska erbjudas undersökning av experter inom handkirurgi och handfunktionsrehabilitering.

Föreläsning om rekonstruktiv handkirurgi
Ta tillfället i akt och lyssna på en intressant föreläsning med Jan Fridén: "Loss and recapture of hand control"

Jan Fridén
Professor i handkirurgi
Tetrahandkirurg
E-post: Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den..
Hemsida: www.tetrahand.com

Leva med ryggmärgsskada

Intervju med VD Claes Hultling.

Hur tar man hand om själen om man brutit nacken?

"Det är svårt att ge ett entydigt svar på hur man tar hand om själen. När Spinalis startade för 20 år sedan var vi som arbetade med ryggmärgsskador otroligt fokuserade på att hjälpa våra olyckssystrar och olycksbröder med kroppen. Efter ett tag blev vi mer intresserade av att försöka förstå hur man tog hand om 'livet'. Livet i ett integrerat samhälle som ska levas med en bruten rygg eller en bruten nacke. Under de senaste tre till fyra åren har vi blivit alltmer nyfikna på själen. Att ta hand om själen innebär att man måste vara extra lyhörd. Man måste försöka att se 'in i' den person som man har framför sig för att försöka hitta någon inre låga.
Den inre lågan kan man försöka identifiera och försöka se hur den ser ut. När man väl har gjort det så ska man som medmänniska, doktor, kurator, psykolog, psykiatriker, sjuksköterska eller kompis, försöka att stödja och stötta den inre lågan så att den tar sig och brinner mäktigt av sig självt. När det har skett så har personen stärkt sin självkänsla och lyft blicken. Den inre kraften från själen kan då fylla ut de tomrum som tidigare ekade och gav upphov till bland annat existentiell ångest. Värmen från den själsliga lågan bidrar över tid till att både kropp och själ mår väsentligen bättre."

Mycket prat om förebilder – varför?

"Förebildsprincipen är en viktig hörnsten i rehabiliteringen av ryggmärgsskador. Men behöver inte haft cancer för att vara en bra onkolog och man behöver inte nödvändigtvis vara förälder, för att vara en bra barndoktor. Men, jag tror att man många gånger är en bättre doktor om man själv har en ryggmärgsskada, i och med alla patienter man möter som också brutit ryggen eller nacken. Förebildsprincipen gäller för övrigt inte alls bara för doktorer, utan för alla personalkategorier och inte minst för rehabiliteringsinstruktörer."

Sorgen, vem tar hand om den? Hur viktigt är det att vara ledsen?

"Sorgen är till en början stor efter en ryggmärgsskada. Ohemul väller den upp inom en och den kan vara otroligt svår att ta hand om. Det är jätteviktigt att få vara ledsen och att få gråta. Sorgen måste ut. Det är fel att behandla sorg och ledsamhet med medicin. Tyvärr finns en tendens att s.k. SSRI preparat, som Cipramil och Prozac används för att kupera sorg och för att göra personer ”mindre ledsna”. Om det sker då skjuter man bara sorgen och sorgearbetet framför sig och då kommer sorgen att välla upp efter ett år eller två. Alla personer och familjer som drabbas av en ryggmärgsskada omges av ett sorgflor. Maskorna i sorgfloret blir över tiden glesare och glesare. Mer ljus kommer in och det som från början uppfattades som ett otroligt 'nedåttjack' vad avser livskvalitet – börjar efterhand långsamt närma sig någon slags norm. Vad betyder det? Jo, man är inte lika ledsen efter ett tag och livet ter sig inte riktigt lika djävligt."

Är det OK att vara arg, känna ilska över sin funktionsnedsättning?

"Det är helt OK att vara förbannad och arg och känna ilska över sin funktionsnedsättning. Jag har i decennier och med emfas hävdat att man inte ska acceptera sitt funktionshinder men lära sig leva med det. Varför då? Jo, i samma sekund som man accepterar sitt funktionshinder så resignerar man en del. Man ger upp delar av visioner och tankar och funderingar, ambitioner som man hade innan man bröt ryggen eller nacken. Har man lärt sig att leva med sitt funktionshinder kan man fortfarande med stor trovärdighet knyta näven i byxfickan och genom sin ilska mobilisera mer adrenalin och därför också orka lite mera och lite extra."

Var hämtar man sin kraft ifrån? Genom att träffa andra i liknande situation?

"Kraften att leva vidare hämtar man från sin själ, man hämtar kraften från nära och kära. Kraften hämtar man från bra professionella inrättningar som t.ex. Spinalis som förmår att tydliggöra vilka fantastiska möjligheter som trots allt finns till buds. Man mobiliserar också kraft genom att träffa personer som har precis samma typ av funktionshinder som Du själv. Och när man inser vad dessa helt vanliga, dödliga gör trots ett extremt omfattande rörelsehinder inser man att det finns förutsättningar även för mig."

Att drabbas av en kris kan också möjliggöra en utveckling, hur gör man för att komma starkare ur krisen?

"Man använder sig av filosofisk praxis, man läser boken ”Platon inte Prozac”, man ansluter sig till Svenska Sällskapet för filosofisk praxis.
Gör rent Dina själsliga sår istället för att plåstra om dem. Vad är målet? Försök att få tillbaka fokus på subjektet, vad betyder det? Fundera kring vad som är subjekt i liv och fundera också kring om glaset är halvfullt eller halvtomt, kanske en gammal klyscha men den fungerar i vardagen. Se till att blicken är framåt och uppåt, inte neråt och bakåt. Kom ihåg att rädd vårdpersonal torkar tårar oftare än trygg vårdpersonal.

Och grunden i filosofisk praxis, enligt vår guru Lou Marinoff som skrev boken ”Platon inte Prozac”, är :

  • Tag hjälp av någon som vet lite om filosofisk praxis för att identifiera problemen.
  • Känslor – visa Dina känslor och skäms inte för att ta ut svängarna och gråt över det faktum att Du brutit nacken.
  • Analys – försök att analysera varför Du gråter vilket i sig inte är onaturligt, utan naturligt. Använd Dina filosofiskt bevandrade kompisar som ”filosofiska barnmorskor”. De kan hjälpa Dig att komma vidare.
  • Reflektion – reflektera över vad som hänt i ett lite vidare perspektiv när Du hulkat färdigt och ser lite mer ljus.
  • Balans – Förhoppningsvis inställer sig någon form av balans i tillvaron som förhoppningsvis gör att det blir lite lättare att andas."

Finns det några vanliga fel som anhöriga gör?

"Ja, ibland så tar empatin för mycket plats. Det empatiska filtret gör att den raka kommunikationen blir lidande och alltför mycket duttande och daltande bidrar indirekt till att man ställer låga krav på den personen som brutit ryggen eller nacken. Som en person som lever med ryggmärgsskada vill man bli behandlad som en person i gemen, vilket de facto betyder att man inte vill bli särbehandlad när man inte nödvändigtvis måste bli särbehandlad, som t.ex. om det dyker upp hinder som man inte kommer över eller igenom. Men, man gillar att bli ihågkommen och man gillar att bli uppmärksammad och uppskattad för den man är och inte för att man just nu är 'superinvalid'."

- Claes Hultling

Skriv gärna och dela med dig av dina reflektioner till Den här e-postadressen skyddas mot spambots. Du måste tillåta JavaScript för att se den.

Har du en ryggmärgsskada?

Vi har startat facebookgruppen "Vi som har en ryggmärgsskada". Här kan du diskutera allt mellan himmel och jord som rör din ryggmärgsskada. Du får möjlighet att utbyta erfarenheter, få tips och råd av andra i liknande situation. Sök gruppen på Facebook och bli medlem.